Lombalgie chronique : remettre de l'ordre dans la complexité

Programme de la formation

La lombalgie, en plus d’être un fardeau sociétal et individuel majeur, constitue pour de nombreux thérapeutes un défi clinique important. La difficulté à embrasser la complexité et la multiplicité des présentations peut décourager, voire dissuader de prendre en charge les patients qui en souffrent. Pour ne rien arranger, l’offre pléthorique de traitements proposée est désormais telle qu’il est difficile pour les praticiens autant que pour les patients de s’y retrouver, ajoutant ainsi à la confusion. L’ambition de cette formation est de réconcilier les différentes approches et ainsi permettre aux thérapeutes d’apprivoiser la lombalgie chronique en étant capable de prendre en charge les différents profils de patients. En plus des pré-requis théoriques, les participants pourront étoffer leurs compétences d’évaluation, de raisonnement et de traitement au travers de nombreux ateliers, cas cliniques et mises en situations pratiques, leur permettant ainsi de prendre confiance dans leur capacité à prendre en charge les différents profils de patients. En nous appuyant notamment sur les données probantes de la littérature scientifique, nous aborderons entre autres les thématiques suivantes : les différentes pathologies spécifiques pouvant être mises en cause dans la persistance des symptômes ; quelle place donner aux désormais célèbres mais néanmoins méconnus facteurs psycho-sociaux ; comment évaluer les patients de manière globale et pertinente ; et finalement quelles sont les stratégies thérapeutiques efficaces que nous pouvons leur proposer. La lombalgie constitue la 1ère cause d’années vécues avec de l’invalidité dans le monde. (1) Jusqu’à 8 personnes sur 10 souffriront un jour de lombalgie. Dans 10 à 30% des cas, la lombalgie deviendra chronique. (2, 3) La Haute Autorité de Santé recommande depuis 2019 la réalisation de séances de masso-kinésithérapie pour tous les patients à risque de chronicité ou souffrant déjà de lombalgie chronique.(4) Seulement, les analyses de pratique mettent en évidence des manques dans la manière qu’ont les masseurs-kinésithérapeutes de prendre en charge ces patients. En particulier, la recherche a mis en évidence un défaut de prise en compte des facteurs psycho-sociaux et une focalisation sur les facteurs biomécaniques, en désaccord avec le modèle biopsychosocial et avec les recommandations de bonne pratique. (5,6) Et ce alors même que la lombalgie chronique est désormais reconnue comme une affection multi-dimensionnelle, avec des composantes biologiques, psychologiques et sociales. (7) Les barrières à l’implémentation des recommandations et de ces dimensions sont connues, et parmi elles : le manque de formation. (8, 9) Il s’agit donc de proposer aux participants un contenu théorique et pratique leur permettant de mettre à niveau leurs connaissances et leurs compétences afin de leur permettre de répondre aux enjeux individuels et sociétaux que posent la lombalgie chronique. L’évolution de la pratique kinésithérapique passe alors par la capacité à évaluer et à prendre en compte les dimensions psychologiques et sociales de l’individu ; et par la capacité à construire une prise en charge individualisée visant à amener le patient à l’autonomie dans la gestion de son affection. (10) GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018 Nov 10;392(10159):1789-1858 Hoy D, et al. A systematic review of the global prevalence of low back pain. Arthritis Rheum. 2012 Jun;64(6):2028-37 Meucci RD, Fassa AG, Faria NM. Prevalence of chronic low back pain: systematic review. Rev Saude Publica. 2015;49:1 Haute Autorité de Santé (2019). Prise en charge du patient présentant une lombalgie commune - Recommandation de bonne pratique. Zadro J, O'Keeffe M, Maher C. Do physical therapists follow evidence-based guidelines when managing musculoskeletal conditions? Systematic review. BMJ Open. 2019 Oct 7;9(10):e032329. Rousson G (2020). Biopsychosociale ou Biomédicale : quel approche prédomine ? Analyse par questionnaire de l’approche thérapeutique des kinésithérapeutes français lors de la prise en charge des patients lombalgiques chroniques Une analyse des pratiques professionnelles assistée par intelligence artificielle.Ng W, Slater H, Starcevich C, Wright A, Mitchell T, Beales D. Barriers and enablers influencing healthcare professionals' adoption of a biopsychosocial approach to musculoskeletal pain: a systematic review and qualitative evidence synthesis. Pain. 2021 Aug 1;162(8):2154-2185 Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, Louw Q, Ferreira ML, Genevay S, Hoy D, Karppinen J, Pransky G, Sieper J, Smeets RJ, Underwood M; Lancet Low Back Pain Series Working Group. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018 Jun 9;391(10137):2356-2367 Slade SC, Kent P, Patel S, Bucknall T, Buchbinder R. Barriers to Primary Care Clinician Adherence to Clinical Guidelines for the Management of Low Back Pain: A Systematic Review and Metasynthesis of Qualitative Studies. Clin J Pain. 2016 Sep;32(9):800-16 Ng W, Slater H, Starcevich C, Wright A, Mitchell T, Beales D. Barriers and enablers influencing healthcare professionals' adoption of a biopsychosocial approach to musculoskeletal pain: a systematic review and qualitative evidence synthesis. Pain. 2021 Aug 1;162(8):2154-2185 O'Sullivan P, Caneiro JP, O'Keeffe M, O'Sullivan K. Unraveling the Complexity of Low Back Pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2016 Nov;46(11):932-937